各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣政府各部門(mén)：

《內(nèi)鄉(xiāng)縣“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)予以印發(fā)，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

           2018年4月28日

內(nèi)鄉(xiāng)縣“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃

　　為貫徹落實(shí)《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》(豫政辦〔2017〕73號(hào))，進(jìn)一步減少結(jié)核病危害，根據(jù)我縣結(jié)核病疫情與防治工作現(xiàn)狀，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，支持我縣創(chuàng)建國(guó)家級(jí)衛(wèi)生縣城，制定本規(guī)劃暨實(shí)施方案。

　　一、防治現(xiàn)狀

　　結(jié)核病以肺結(jié)核為主，是嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的重大傳染病之一。“十二五”期間，我縣各有關(guān)部門(mén)認(rèn)真貫徹縣委、縣政府決策部署，依法履行結(jié)核病防治職責(zé)，落實(shí)各項(xiàng)防治措施，進(jìn)一步健全結(jié)核病防治服務(wù)體系，取得了明顯成效。全縣結(jié)核病疫情呈逐年下降趨勢(shì)，共發(fā)現(xiàn)收治2310例結(jié)核病患者，其中新涂陽(yáng)患者623例，治愈534例，治愈率達(dá)85.7%，基本實(shí)現(xiàn)了《內(nèi)鄉(xiāng)縣結(jié)核病防治規(guī)劃(2011—2015年)》確定的目標(biāo)。

　　但是，我縣結(jié)核病防治工作還面臨著諸多問(wèn)題與挑戰(zhàn)。結(jié)核病疫情仍處于中等偏上水平，加之農(nóng)村地區(qū)貧困人口基數(shù)大，結(jié)核病防治形勢(shì)仍十分嚴(yán)峻；現(xiàn)行結(jié)核病防治服務(wù)體系和防治能力還不能滿足新形勢(shì)下防治工作需要；結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)診治條件較差，防治所需設(shè)施設(shè)備不足，基層防治力量薄弱；流動(dòng)人口結(jié)核病發(fā)現(xiàn)和治療管理難度大；公眾對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)認(rèn)知度不高，防范意識(shí)普遍不強(qiáng)。“十三五”時(shí)期是我縣結(jié)核病防治的關(guān)鍵時(shí)期，需要各有關(guān)部門(mén)采取有效可行措施，堅(jiān)決防控疫情，保障人民群眾身體健康。

　　二、總體要求

(一)指導(dǎo)思想

全面貫徹黨的十九大精神，深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話精神和治國(guó)理政新理念新思想新戰(zhàn)略，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，牢固樹(shù)立和貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念，堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，以創(chuàng)建國(guó)家級(jí)衛(wèi)生縣城為契機(jī)，強(qiáng)化結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)報(bào)告、診斷治療和隨訪服務(wù)等全環(huán)節(jié)管理，全面推進(jìn)結(jié)核病防治工作，提升全民健康素質(zhì)，為全面建成小康社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

(二)工作原則

堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治，堅(jiān)持政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)協(xié)同，堅(jiān)持突出重點(diǎn)、因地制宜、分類(lèi)指導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)結(jié)核病防控策略。

(三)規(guī)劃目標(biāo)

到2020年，政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)合作、全社會(huì)協(xié)同、大眾參與的結(jié)核病防治機(jī)制進(jìn)一步完善?？h疾控中心結(jié)防門(mén)診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生所（室）分工明確、協(xié)調(diào)配合的服務(wù)體系進(jìn)一步健全。結(jié)核病防治服務(wù)能力不斷提高，實(shí)現(xiàn)及早發(fā)現(xiàn)并全程規(guī)范治療，人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)等防治服務(wù)。醫(yī)療保障政策逐步完善，患者疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)進(jìn)一步減少，全縣肺結(jié)核發(fā)病率下降到58/10萬(wàn)以下。

　　1.報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95%。肺結(jié)核患者病原學(xué)陽(yáng)性率達(dá)到50%以上。病原學(xué)陽(yáng)性患者的分子生物學(xué)耐藥檢測(cè)比例達(dá)到80%，耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上。

2.肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上。耐多藥肺結(jié)核患者納入治療率達(dá)到70%，治療成功率達(dá)到50%。

　　3.學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高；艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上；公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。

　　4.縣疾控中心痰檢實(shí)驗(yàn)室具備痰涂片、痰培養(yǎng)檢測(cè)和結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。

　　5.實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項(xiàng)目有效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給，提高患者門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用保障水平，減少患者因經(jīng)濟(jì)原因終止治療，減輕患者負(fù)擔(dān)，避免因病致貧、因病返貧。

　　三、防治措施

(一)完善防治服務(wù)體系

1.健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

縣政府各部門(mén)要重視和加強(qiáng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)， 縣衛(wèi)計(jì)委要確定具有資質(zhì)的縣疾控中心為結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并予以公布?？h疾控中心要依據(jù)《河南省縣市級(jí)結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)化門(mén)診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，積極落實(shí)結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)化門(mén)診建設(shè)任務(wù)，力爭(zhēng)2018年底通過(guò)甲級(jí)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。改善診療條件，方便患者就醫(yī)，基本實(shí)現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出縣。確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要達(dá)到呼吸道傳染病診療和防護(hù)條件。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、財(cái)政局)

2.加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)

縣疾病預(yù)防控制中心和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要確保結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)人員數(shù)量，配備專(zhuān)人負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。繼續(xù)強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高承擔(dān)結(jié)核病診療和防治管理工作人員的服務(wù)能力。要落實(shí)傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對(duì)工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定給予治療和相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。建立健全結(jié)核病防治工作考核激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊(duì)伍。做好結(jié)核病防治人員和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員的防護(hù)工作，降低防治人員結(jié)核病感染率。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)計(jì)委、人社局、財(cái)政局)

3.推進(jìn)防治結(jié)合

要進(jìn)一步做好結(jié)核病分級(jí)診療和綜合防治服務(wù)工作，健全縣疾控中心結(jié)防門(mén)診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生所（室）分工明確、協(xié)調(diào)配合的分級(jí)診療結(jié)核病防治服務(wù)體系。積極開(kāi)展結(jié)核病分級(jí)診療和綜合防治服務(wù)模式試點(diǎn)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)全縣結(jié)核病防治工作。進(jìn)一步強(qiáng)化結(jié)核病報(bào)告和登記管理制度落實(shí)。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者和疑似患者要按照傳染病報(bào)告要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并將其轉(zhuǎn)診至縣疾控中心結(jié)防門(mén)診。綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)確診的急危、重癥患者要給予救治，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至縣疾控中心結(jié)防門(mén)診。縣疾控中心結(jié)防門(mén)診負(fù)責(zé)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷、治療、登記、定期復(fù)診檢查和健康教育等，要具備結(jié)核病痰涂片檢測(cè)、痰培養(yǎng)檢測(cè)及結(jié)核病分子生物學(xué)診斷能力。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診、追蹤肺結(jié)核患者或疑似患者及有可疑癥狀的密切接觸者，并根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案，對(duì)患者居家治療期間進(jìn)行督導(dǎo)管理，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育等。縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)與處置，組織開(kāi)展肺結(jié)核患者密切接觸者流行病學(xué)調(diào)查和篩查，開(kāi)展信息收集與分析，組織落實(shí)轉(zhuǎn)診追蹤和患者治療期間的規(guī)范管理，組織開(kāi)展結(jié)核病高發(fā)和重點(diǎn)行業(yè)人群的防治工作，開(kāi)展結(jié)核病防治宣傳教育、技術(shù)指導(dǎo)及實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制等工作。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)計(jì)委)

　　(二)多途徑發(fā)現(xiàn)患者

1.加大就診人群中患者發(fā)現(xiàn)力度

全縣各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員的全員培訓(xùn)，多渠道提升基層醫(yī)務(wù)工作者防治能力，增強(qiáng)結(jié)核病防治意識(shí)，在診療和健康體檢工作中，加強(qiáng)對(duì)有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結(jié)核可疑癥狀者的排查，強(qiáng)化日常結(jié)核病發(fā)現(xiàn)和首診負(fù)責(zé)制，提高診斷準(zhǔn)確性和及時(shí)性，減少漏診；發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者后要將其轉(zhuǎn)診縣疾控中心結(jié)防門(mén)診進(jìn)行規(guī)范診治，并及時(shí)報(bào)告。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范》，對(duì)轄區(qū)內(nèi)前來(lái)就診的居民或患者，如發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎(chǔ)上填寫(xiě)雙向轉(zhuǎn)診單，推薦其到縣疾控中心結(jié)防門(mén)診進(jìn)行結(jié)核病檢查。(責(zé)任單位: 縣衛(wèi)計(jì)委)

2.開(kāi)展重點(diǎn)人群主動(dòng)篩查

縣疾控中心結(jié)防門(mén)診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生所（室）要相互配合，做好病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人的主動(dòng)篩查工作。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，做好65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點(diǎn)人群的篩查工作。加強(qiáng)出入境人員結(jié)核病主動(dòng)篩查工作，落實(shí)相應(yīng)的醫(yī)療和防控措施。將結(jié)核病篩查納入學(xué)生、監(jiān)管場(chǎng)所(監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療所等場(chǎng)所)入監(jiān)(所)人員和流動(dòng)人口等人群的健康體檢項(xiàng)目，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)傳染源。疫情高發(fā)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村要開(kāi)展肺結(jié)核普查。(責(zé)任單位: 縣衛(wèi)計(jì)委、教體局、公安局和司法局)

3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者

縣疾控中心結(jié)防門(mén)診負(fù)責(zé)對(duì)所有肺結(jié)核患者進(jìn)行痰涂片和痰培養(yǎng)檢測(cè)，對(duì)病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者和耐多藥肺結(jié)核高危人群進(jìn)行耐藥篩查，并將耐多藥肺結(jié)核疑似患者轉(zhuǎn)至南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院進(jìn)行耐藥檢測(cè)和診斷。積極推廣耐多藥快速檢測(cè)技術(shù)，縮短診斷時(shí)間；及時(shí)將適宜的診斷檢測(cè)費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，降低患者負(fù)擔(dān)，提高診斷準(zhǔn)確率。繼續(xù)在轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展耐藥監(jiān)測(cè)工作，掌握結(jié)核病流行傳播規(guī)律和菌株變異情況，優(yōu)化防治策略。(責(zé)任單位: 縣衛(wèi)計(jì)委、人社局)

　　(三)規(guī)范診療行為

1.實(shí)施結(jié)核病診療規(guī)范

縣疾控中心結(jié)防門(mén)診要根據(jù)肺結(jié)核門(mén)診診療規(guī)范、臨床路徑和結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南要求，對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診療，推廣使用固定劑量復(fù)合制劑。注重發(fā)揮中醫(yī)藥在結(jié)核病治療、康復(fù)中的作用。要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者建立“綠色”通道，及時(shí)安排就診。要將病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)回基層，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供健康管理服務(wù)，確?；颊呓邮苋桃?guī)范治療。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為， 落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)、抗結(jié)核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監(jiān)控制度。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)計(jì)委、中醫(yī)院、人社局)

2.加強(qiáng)傳染性肺結(jié)核患者和耐多藥肺結(jié)核病患者住院治療管理

按照省級(jí)制定的相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)傳染性肺結(jié)核患者和耐多藥肺結(jié)核病患者診療管理?？h疾控中心結(jié)防門(mén)診要開(kāi)展試點(diǎn)，把傳染性肺結(jié)核病患者和耐多藥肺結(jié)核病患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到南陽(yáng)市六院住院治療，逐步實(shí)現(xiàn)傳染期內(nèi)患者住院治療。痰菌陰轉(zhuǎn)后再出院轉(zhuǎn)交縣結(jié)防門(mén)診繼續(xù)治療，確保肺結(jié)核病患者全程規(guī)范診療管理，減少傳播。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)耐多藥患者登記管理、診療隨訪和全療程督導(dǎo)服藥等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)計(jì)委)

3.完善兒童結(jié)核病防治措施

提高卡介苗接種覆蓋率和接種質(zhì)量。對(duì)兒科醫(yī)生開(kāi)展結(jié)核病防治技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范兒童結(jié)核病診斷和治療服務(wù)，做好感染控制工作。對(duì)傳染性肺結(jié)核患者的兒童密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的潛伏期感染者進(jìn)行重點(diǎn)觀察。(責(zé)任單位: 縣衛(wèi)計(jì)委)

(四)加強(qiáng)結(jié)核病防治質(zhì)量控制

完善結(jié)核病防治質(zhì)量管理工作機(jī)制，制定結(jié)核病防治質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范和具體實(shí)施方案，做好結(jié)核病防治各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理工作，包括定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的診療質(zhì)量、疫情報(bào)告、患者銜接與管理、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制及規(guī)劃落實(shí)質(zhì)量。將結(jié)核病診療納入醫(yī)療質(zhì)量控制工作體系， 縣衛(wèi)計(jì)委要堅(jiān)持每季度全縣結(jié)核病例會(huì)制度，總結(jié)和分析工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，并及時(shí)采取措施予以整改；成立全縣結(jié)核病診療質(zhì)量控制專(zhuān)家組，在省、市專(zhuān)家組指導(dǎo)下，采取督導(dǎo)檢查和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)相結(jié)合的方法對(duì)全縣結(jié)核病防治質(zhì)量開(kāi)展評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果作為對(duì)醫(yī)院評(píng)價(jià)的重要依據(jù)?？h疾控中心要充分利用診療質(zhì)量評(píng)估及防治質(zhì)量控制結(jié)果，開(kāi)展全縣業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。(責(zé)任單位: 縣衛(wèi)計(jì)委)　

(五)強(qiáng)化患者健康管理服務(wù)

要按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)工作，并將服務(wù)質(zhì)量納入對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做到患者轉(zhuǎn)診追蹤、治療管理等工作全程無(wú)縫銜接?？h疾病預(yù)防控制中心要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)考核?？h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的規(guī)范管理，提升項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量。按要求全面落實(shí)考核結(jié)果與資金撥付掛鉤政策。通過(guò)考核評(píng)估結(jié)果運(yùn)用，督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)整改，持續(xù)提升肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)質(zhì)量。推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。創(chuàng)新方法和手段，充分利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)為患者提供隨訪服務(wù)，提高患者治療依從性。(責(zé)任單位: 縣衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局)

(六)做好醫(yī)療保險(xiǎn)和關(guān)懷救助工作

要建立持續(xù)有效的結(jié)核病治療保障機(jī)制，將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品、結(jié)核病診斷檢測(cè)技術(shù)等按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍。要將符合條件的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)列為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，將肺結(jié)核(包括耐多藥肺結(jié)核)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種支付范圍，報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別應(yīng)包含結(jié)核病治療相關(guān)藥品、檢查費(fèi)等，提高報(bào)銷(xiāo)比例(減少病人自付比例)與限額，爭(zhēng)取2018年底實(shí)現(xiàn)普通肺結(jié)核門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)比例不低于80%，耐多藥肺結(jié)核患者門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)比例逐步提高到90%。結(jié)合國(guó)家和省基本藥物目錄調(diào)整增加二線抗結(jié)核藥物種類(lèi)，并將二線藥物納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄。為減少對(duì)他人健康的危害，鼓勵(lì)傳染性肺結(jié)核病人住院治療。推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革，逐步實(shí)現(xiàn)以按病種付費(fèi)為主、按人頭付費(fèi)（按服務(wù)單元付費(fèi)）等復(fù)合型支付方式。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照規(guī)定及時(shí)做好與結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算工作，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療行為和費(fèi)用的引導(dǎo)制約作用。按照健康扶貧工作要求，對(duì)符合條件的貧困結(jié)核病患者及時(shí)給予相應(yīng)治療和救助，患者治療費(fèi)用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)支付后，發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補(bǔ)助的制度合力，切實(shí)降低患者自付比例，避免患者家庭發(fā)生災(zāi)難性支出而因病致貧返貧。縣衛(wèi)生計(jì)生、扶貧、民政、紅十字會(huì)等部門(mén)要共同商定貧困肺結(jié)核患者的就診、救助、支持政策與流程。充分發(fā)揮社會(huì)組織特別是慈善組織等社會(huì)力量的作用，對(duì)貧困結(jié)核病患者開(kāi)展關(guān)懷和生活救助。(責(zé)任單位:縣人社局、衛(wèi)計(jì)委、扶貧辦、民政局等部門(mén)和紅十字會(huì))

　　(七)加強(qiáng)重點(diǎn)人群結(jié)核病防治

1.加強(qiáng)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防控

對(duì)艾滋病病毒感染者和病人進(jìn)行結(jié)核病篩查，為結(jié)核病患者提供艾滋病病毒檢測(cè)服務(wù)?？h疾控中心結(jié)防門(mén)診和艾滋病診療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全合作機(jī)制，共同做好結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者的篩查、診治和管理工作。(責(zé)任單位: 縣衛(wèi)計(jì)委)

2.強(qiáng)化學(xué)校結(jié)核病防控

加強(qiáng)部門(mén)合作，建立衛(wèi)生計(jì)生、教育等部門(mén)定期例會(huì)和信息通報(bào)制度。教育部門(mén)要全面落實(shí)新生入學(xué)體檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施，配合衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)對(duì)學(xué)校中的肺結(jié)核患者密切接觸者開(kāi)展篩查，及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，加強(qiáng)治療管理，防止學(xué)校出現(xiàn)聚集性疫情。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和處置，為學(xué)校開(kāi)展結(jié)核病防控工作提供專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等。(責(zé)任單位: 縣衛(wèi)計(jì)委、教體局)

3.加強(qiáng)流動(dòng)人口結(jié)核病防控

按照屬地管理原則，做好流動(dòng)人口結(jié)核病患者診斷、報(bào)告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療、隨訪服務(wù)等工作。對(duì)跨區(qū)域治療的患者，做好信息銜接工作。做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。加強(qiáng)流動(dòng)人口聚集場(chǎng)所宣傳教育，提高流動(dòng)人口結(jié)核病防控意識(shí)和能力。(責(zé)任單位: 縣衛(wèi)計(jì)委、人社局、宣傳部)

4.加強(qiáng)監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員結(jié)核病防控

開(kāi)展日常監(jiān)測(cè)，落實(shí)肺結(jié)核患者治療管理措施，對(duì)即將出監(jiān)(所)的尚未治愈的肺結(jié)核患者，監(jiān)管場(chǎng)所要及時(shí)做好轉(zhuǎn)介工作，將有關(guān)信息報(bào)送監(jiān)管場(chǎng)所所在地或被監(jiān)管人員戶籍地(或居住地)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，由地方定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)完成治療。(責(zé)任單位: 縣公安局、衛(wèi)計(jì)委和司法局)

(八)保障抗結(jié)核藥品供應(yīng)

加強(qiáng)抗結(jié)核藥品質(zhì)量控制，重點(diǎn)加強(qiáng)固定劑量復(fù)合制劑和二線抗結(jié)核藥品注射制劑質(zhì)量控制，確保藥品質(zhì)量。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用，加強(qiáng)不良反應(yīng)報(bào)告監(jiān)測(cè)和管理。(責(zé)任單位: 縣衛(wèi)計(jì)委)

(九)提高信息化管理水平

進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治工作信息化建設(shè)。依托全民健康保障信息化工程，提高結(jié)核病管理信息的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，規(guī)范結(jié)核病信息報(bào)告。將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入國(guó)家結(jié)核病防治信息管理系統(tǒng)，及時(shí)掌握肺結(jié)核患者登記、診斷治療和隨訪復(fù)查等情況。結(jié)合區(qū)域人口健康信息平臺(tái)建設(shè)，充分利用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，加強(qiáng)信息整合。逐步實(shí)現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治療、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程信息化管理，實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間縱向、橫向信息共享。 (責(zé)任單位:縣衛(wèi)計(jì)委、人社局)

　　四、組織實(shí)施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

縣政府要進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將結(jié)核病防治工作做為重要民生建設(shè)內(nèi)容，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容，結(jié)合工作實(shí)際制定結(jié)核病防治規(guī)劃及實(shí)施方案，落實(shí)各項(xiàng)防治責(zé)任，完成規(guī)劃任務(wù)。要支持駐地部隊(duì)開(kāi)展結(jié)核病防治工作。

(二)落實(shí)部門(mén)職責(zé)

縣衛(wèi)生計(jì)生委要會(huì)同有關(guān)部門(mén)共同組織實(shí)施本規(guī)劃暨實(shí)施方案并開(kāi)展監(jiān)督評(píng)估；加大貧困地區(qū)結(jié)核病防治力度，對(duì)農(nóng)村貧困結(jié)核病患者進(jìn)行分類(lèi)救治；將結(jié)核病防治作為傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法的重要內(nèi)容；協(xié)調(diào)完善全縣結(jié)核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)；建立健全結(jié)核病防治信息管理和共享機(jī)制?？h委宣傳部、新聞出版廣電局等部門(mén)要配合縣衛(wèi)生計(jì)生委開(kāi)展結(jié)核病防治工作公益宣傳，大力普及結(jié)核病防治知識(shí)?？h發(fā)展改革委負(fù)責(zé)加強(qiáng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善結(jié)核病防治設(shè)施條件，制訂完善結(jié)核病相關(guān)檢查項(xiàng)目的物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?？h教體局負(fù)責(zé)加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育，組織落實(shí)新生入學(xué)體檢等學(xué)校結(jié)核病防控措施，創(chuàng)建良好學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境，督導(dǎo)學(xué)校在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下做好疫情報(bào)告處置工作，嚴(yán)防結(jié)核病疫情在校園內(nèi)蔓延。縣科技局負(fù)責(zé)將結(jié)核病防治知識(shí)宣傳納入科普宣傳工作計(jì)劃。縣公安局、司法局負(fù)責(zé)會(huì)同縣衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療所等場(chǎng)所的被監(jiān)管人員開(kāi)展結(jié)核病檢查和治療管理；將結(jié)核病防治知識(shí)納入監(jiān)管場(chǎng)所干警和醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)和教育內(nèi)容，納入被監(jiān)管人員的入監(jiān)(所)和日常教育內(nèi)容。縣民政局負(fù)責(zé)落實(shí)社會(huì)救助政策，對(duì)符合條件的貧困結(jié)核病患者按規(guī)定給予基本生活救助和醫(yī)療救助。縣財(cái)政局要根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)力狀況，合理安排補(bǔ)助資金并加強(qiáng)資金監(jiān)管， 落實(shí)結(jié)核病防治人員衛(wèi)生防疫津貼，保障防治工作開(kāi)展，切實(shí)減輕肺結(jié)核患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)?？h人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)會(huì)同相關(guān)部門(mén)完善醫(yī)保政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，提高結(jié)核病患者醫(yī)療保障水平;將結(jié)核病防治知識(shí)納入農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)內(nèi)容?？h出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)加強(qiáng)口岸結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育，組織各出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)落實(shí)口岸結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和管理工作?？h食品藥品監(jiān)督管理和工商局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)抗結(jié)核藥品的質(zhì)量監(jiān)管，完善藥品質(zhì)量抽驗(yàn)機(jī)制?？h中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)指導(dǎo)各地區(qū)運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)方法在結(jié)核病診療中發(fā)揮作用，組織開(kāi)展中醫(yī)藥防治結(jié)核病研究，發(fā)揮中醫(yī)藥在防治耐多藥肺結(jié)核等方面的優(yōu)勢(shì)?？h扶貧辦負(fù)責(zé)加大對(duì)建檔立卡貧困人口中已治愈、有勞動(dòng)能力的結(jié)核病患者的扶貧開(kāi)發(fā)支持力度，做到精準(zhǔn)幫扶、無(wú)一遺漏?？h紅十字會(huì)等社會(huì)團(tuán)體負(fù)責(zé)為貧困結(jié)核病患者提供人道主義救助，開(kāi)展健康教育和關(guān)愛(ài)活動(dòng)。

(三)加強(qiáng)宣傳教育

關(guān)注結(jié)核病預(yù)防、治療全過(guò)程，不斷創(chuàng)新方式方法，充分發(fā)揮熱線電話、微博微信、移動(dòng)客戶端等宣傳平臺(tái)作用，全方位、多維度開(kāi)展宣傳工作，推動(dòng)形成廣大群眾積極支持、關(guān)注和參與結(jié)核病防治的良好社會(huì)氛圍。以世界防治結(jié)核病日為契機(jī)，集中開(kāi)展宣傳活動(dòng)。深入開(kāi)展百千萬(wàn)志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播行動(dòng)，把結(jié)核病防治知識(shí)納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容，推進(jìn)結(jié)核病防治宣傳教育工作常態(tài)化、持續(xù)化。對(duì)結(jié)核病患者及其家屬、密切接觸者和結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者、學(xué)生、流動(dòng)人口、老年人、糖尿病患者等重點(diǎn)人群，有針對(duì)性地開(kāi)展宣傳教育，增強(qiáng)宣傳教育實(shí)效。

(四)加強(qiáng)科研與交流

支持結(jié)核病防治研究，開(kāi)展多層次多形式的學(xué)術(shù)交流和醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)結(jié)核病防治人才，提升防治人員工作能力和研究水平。在結(jié)核病新型診斷技術(shù)、中醫(yī)藥防治方案以及耐多藥肺結(jié)核優(yōu)化治療方案等方面給予重點(diǎn)支持。加強(qiáng)結(jié)核病防治工作交流與合作，及時(shí)總結(jié)推廣科研成果和經(jīng)驗(yàn)，為我縣結(jié)核病防治工作提供技術(shù)支撐。

     五、保障機(jī)制

　　全面落實(shí)《河南省人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于加強(qiáng)結(jié)核病防治工作的決定》，保障結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)投入；將結(jié)核病納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門(mén)診重癥慢性病病種范圍；縣級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診的結(jié)核病患者整體報(bào)銷(xiāo)比例應(yīng)當(dāng)按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　縣政府要進(jìn)一步完善“政府投入為主、分級(jí)負(fù)責(zé)、多渠道籌資”的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。要將結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，并隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平科學(xué)合理調(diào)整結(jié)核病防治工作經(jīng)費(fèi)。

　　充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)底作用，進(jìn)一步提高基層結(jié)核病防控工作能力。落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核病可疑者推薦轉(zhuǎn)診、結(jié)核病患者合理用藥、督導(dǎo)管理等補(bǔ)助。

　　六、監(jiān)督與評(píng)估

　　縣政府要定期組織有關(guān)部門(mén)對(duì)本地結(jié)核病防治工作開(kāi)展監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并通報(bào)檢查結(jié)果和工作改進(jìn)情況，可引入第三方機(jī)構(gòu)參與考核評(píng)價(jià)，探索將考核結(jié)果作為財(cái)政投入、醫(yī)保支付、職稱評(píng)聘等重要依據(jù)?？h衛(wèi)生計(jì)生委要會(huì)同有關(guān)部門(mén)每年開(kāi)展對(duì)各單位執(zhí)行本規(guī)劃暨實(shí)施方案情況的監(jiān)督檢查，2018年底對(duì)工作進(jìn)展情況進(jìn)行中期評(píng)估，2020年組織開(kāi)展總結(jié)評(píng)估，結(jié)果報(bào)縣政府。